缩窄性心包炎ppt培训课件

发布时间:2021-09-25 19:27:44

缩窄性心包炎 概念 ? 缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维 素性渗出物沉积,并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化,压 迫心脏和大血管根部,致心脏舒张期充盈受限,从而 导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列 循环功能*牟≌鳌6辔浴 病因 ? 结核性最为常见 ? 急性非特异性心包炎、化脓性感染和创伤性 ? 放射性心包炎、心脏手术后 ? 自身免疫性疾病(类风湿性关节炎)、肿瘤性、尿毒 症性等心包炎,也是引起缩窄性心包炎的少见原因。 病理 ? 透明样变性组织——非特异性 ? 结核性肉芽、干酪样病变——结核性 ? 有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不 能确定其病因。 病理生理 ? 心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,心室舒张期充盈减 少,使心搏量下降。为维持心排血量,心率必然增快; 同时上、下腔静脉回流也因心包缩而受阻,出现静脉 压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等。吸 气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适 应性扩张的能力,因此静脉压反而增高,形成了吸气 时颈静脉更明显扩张的现象,称Kussmaul征。 症状 ? 心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数 年。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关,常 见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛; 呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关。 体征 ? 颈静脉怒张, kussmaul征阳性,因右房压升高,心脏 舒张受限所致; ? 心尖搏动不明显,多数患者收缩期心间呈负性波动, 心浊音界不增大或轻度增大,心脏搏动触不到,可有 舒张早期冲击感,心音遥远而低钝。可听到舒张早期 心包叩击音(系一额外心音,发生在第二心音后0.09 -0.12秒,呈拍击性质,系舒张期充盈血流因心包的 缩窄而突然受阻并引起心室壁振动); ? 肝肿大,触痛,腹腔积液等; ? 胸膜积液,积液多时可以引起呼吸困难和发绀。 ? 长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴 实验室检查 ? X线检查: 1. 心脏阴影大小正常或稍大(心增大可能由于心包增 厚或伴有心包积液); 2. 左右心缘正常弧弓消失,呈*直僵硬,心影可呈三 角形; 3. 上腔静脉明显增宽; 4. 部分病人心包有钙化呈蛋壳状(盔甲心); 实验室检查 ? 心电图 1. 多数有低电压; 2. 多个导联T波*坦或倒置; 3. 窦性心动过速,少数可有房颤; 4. 有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波” 表现左、右心房扩大,也可有右心室肥厚。 实验室检查 ? 超声心动图(敏感性较低) 1. 心包增厚(典型表现); 2. 室壁活动减弱,室间隔异常活动; 3. 下腔静脉增宽; 实验室检查 ? CT CT对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。可见心包厚度 实验室检查 ? 心导管检查 1. 心排血量降低,由于缩窄性心包限制了心腔的舒缩, 心排血指数下降,甚至可低达1.5升/分/米2; 2. 右房压力升高,压力曲线呈“M” 或W型,一般压力 超过10mmHg以上; 3. 右心室压力升高,压力曲线呈舒张早期低垂和晚期 *原。一般舒张压大于收缩压的三分之一; 4. 50mmHg。 实验室检查 ? 心血管造影 左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降 有时可见心包增厚。 诊断 ? 腹水、肝肿大、颈静脉怒张等体征,结合心搏动减弱、 静脉压增高 ? 过去有急性心包炎史 ? X线检查显示心包钙化影,心电图异常等,常可明确 诊断。 鉴别诊断 ? 限制性心肌病:本病是一组原因不明的心内膜下心肌 病变或某些心肌病,其基本血流动力学与缩窄性心包 炎相似,有时鉴别十分困难,鉴别要点列表如下: 鉴别诊断 鉴别诊断 ? 肝硬化 两者均有肝肿大、腹水和水肿; 但肝硬化患者无颈静脉怒张,体循环静脉压升高,心 包钙化及心搏动减弱等。 鉴别诊断 ? 心力衰竭: 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病,虽有颈静 脉怒张和静脉压升高,但Kussmaul征阴性;心脏扩大 或伴有心脏瓣膜病变的杂音;且下肢水肿较腹水明显 均可帮助鉴别。 治疗 ? 缩窄性心包炎内科治疗只能临时改善病人某些症状。 分病人术后症状改善。 治疗 ? 内科治疗 1. 降低体循环静脉压:控制钠盐摄入,利尿。 2. β阻滞剂和钙拮 抗剂,发生心房纤颤时可选用洋地黄控制。 治疗 ? 外科治疗 1. 一旦确诊本病应尽早行手术治疗,以防止心肌长期 受压引起心肌萎缩和纤维化,而导致顽固性心力衰 竭及肝、肾脏器功能继发性改变 2. 结核性心包炎宜于结核活动静止后或积极使用抗结 核的情况下进行。 3. 手术后心脏负荷不宜过重,静脉输液及输血应谨慎, 以防引起急性左心功能不全。

相关文档

  • 缩窄性心包炎ppt课件
  • 缩窄性心包炎幻灯片课件
  • 缩窄性心包炎的麻醉 ppt课件
  • 缩窄性心包炎的麻醉ppt课件
  • 缩窄性心包炎ppt医学课件
  • (医学课件)缩窄性心包炎PPT幻灯片
  • 缩窄性心包炎护理查PPT课件
  • 猜你喜欢

  • 高职健美操教学中分层式教学法的应用研究
  • 广东省2019-2020年幼儿园学前班(下册)期末考试试卷附答案
  • 2020年导游证考试《地方导游基础知识》精选试题及答案(1)
  • 23912御定佩文韵府卷二十六之二
  • 从业资格考试备考《中药学专业知识一》精选重点题含答案解析(第五十篇)
  • 福州金山中学2015-2016学年第二学期期末考试(高二理科)(数学)
  • 【精品文档】电商部美工设计绩效考核表栏
  • 初中九年级历史上册 第三单元 古代文明的传播与发展小结*题讲评名师课件 新人教版
  • 关于爱情的伤感说说男生
  • 精选-人教版高一地理必修2 4.3 传统工业区与新工业区基础训练题-文档资料
  • 浅析当代室内设计的文化选择
  • 2010下半年网络规划设计师考试真题下午卷(一)
  • 设置Golang的GOPATH
  • 不幸福的婚姻句子
  • 回路、节点作业-PPT文档资料
  • 安徽省池州市东至二中2016-2017学年高二上学期12月份阶段考试生物试题
  • 人教版生物八下生物人实八下期末卷1
  • (【重点考点】)2019年中考语文一模试卷精选汇编 名著阅读专题
  • 使用QT中的正则表达式匹配配置文件中的字符串参数出现的问题
  • 高中学业水平考试时间考什么内容
  • 人教部编版小学二年级语文上册期末测试题2套(含答案)
  • 2017年“质量月”活动实施方案
  • 受重视与受歧视的二元悖论——报纸广告视野中的女性
  • 命中注定唯美的句子 有些事是命中注定心情短语短语
  • 珍惜自己作文
  • 中信的电力行业研究报告 共29页PPT资料
  • 2019年最新公务员预备党员转正思想汇报00字范文思想汇报文档【五篇】 (2)
  • 北师大版六年级数学下册优质教学设计 图形的运动教案
  • 单片机c语言必背代码_stm32单片机编程用库函数好还是寄存器好?
  • 山西滹沱河生态农业综合建设有限公司企业信用报告-天眼查
  • 高考历史一轮总复* 第五单元 当今世界政治格局的多极化趋势 17 世界多极化趋势的出现和加强课件 新人教版
  • 会计专业社会实践报告 2500字
  • 把廓傩盏氖碌背勺约杭业氖隆??呛褐惺猩蠹凭肿た嘀癜哟宓谝皇
  • 邓关小学2016年下期五年级语文知识竞赛题
  • 案盒目录封面格式
  • 利用validation实现spring 表单的数据验证
  • 信用社(银行)年度工作总结 精品文档
  • 人教版高中英语必修五Unit4Makingthenews-Reading[新课件]
  • 2018-2024年中国车载DVD导航仪市场分析及发展研究报告(目录)
  • 国际贸易相关的实习报告
  • G大调奏鸣曲 第三乐章 Hob.XVI-27 海 顿 原版 五线谱 钢琴谱 正谱 乐谱
  • 高一生物第5章第4节光合作用1复*课件-PPT文档资料
  • 电脑版